Το αδενοκαρκίνωμα του ενδομητρίου (γνωστό επίσης ως καρκίνος του ενδομητρίου ή, πιο γενικά, καρκίνωμα του σώματος της μήτρας) είναι η τέταρτη πιο συχνή κακοήθεια του γυναικείου γεννητικού συστήματος στις Ηνωμένες Πολιτείες και αυτή με τη γρηγορότερα αυξανόμενη θνητότητα.
Υπολογίζεται ότι 69.120 νέα περιστατικά καρκίνου της μήτρας θα εμφανιστούν το 2025, με 13.860 θανάτους από τη νόσο.
Η επίπτωση του καρκίνου του σώματος της μήτρας συνεχίζει να αυξάνεται κατά περίπου 1% ετησίως από τα μέσα της δεκαετίας του 2000· είναι επίσης ο μόνος καρκίνος με μειωμένη επιβίωση τα τελευταία τέσσερα δεκαετίες.
Τα στρωματικά ή μεσεγχυματικά σαρκώματα είναι σπάνια και αντιπροσωπεύουν περίπου 3% όλων των καρκίνων της μήτρας.
Οι παράγοντες κινδύνου για τα νεοπλάσματα της μήτρας περιλαμβάνουν:
- αυξημένα επίπεδα οιστρογόνων (λόγω παχυσαρκίας, διαβήτη ή δίαιτας με υψηλά λιπαρά),
- πρώιμη εμμηναρχή,
- μη τεκνοποίηση,
- καθυστερημένη εμμηνόπαυση,
- σύνδρομο Lynch,
- ηλικία 55–64 ετών,
- χρήση ταμοξιφαίνης.
Η συχνότητα του καρκίνου του ενδομητρίου αυξάνεται εξαιτίας της μεγαλύτερης προσδόκιμης ζωής και της παχυσαρκίας.
Τα δεδομένα δείχνουν ότι περίπου 67% των ασθενών με αδενοκαρκίνωμα του ενδομητρίου διαγιγνώσκονται με νόσο περιορισμένη στη μήτρα.
Η τοπική νόσος και η νόσος με απομακρυσμένες μεταστάσεις αποτελούν περίπου 21% και 8% των περιπτώσεων αντίστοιχα.
Πολλοί ιατροί θεωρούν ότι το αδενοκαρκίνωμα του ενδομητρίου είναι πιο θεραπεύσιμο από άλλες κακοήθειες, επειδή τα πρώιμα συμπτώματα (όπως μητρορραγία ή μετεμμηνοπαυσιακή αιμορραγία) οδηγούν συχνά τις ασθενείς να αναζητήσουν ιατρική βοήθεια όταν η νόσος βρίσκεται σε πρώιμο και ιάσιμο στάδιο.
Ωστόσο, νεότερα δεδομένα δείχνουν ότι η θνητότητα από καρκίνο της μήτρας αυξήθηκε πιο γρήγορα από τον ρυθμό εμφάνισης (incidence rate).
Αυτή η αυξημένη θνητότητα ενδέχεται να σχετίζεται με:
- αύξηση των προχωρημένων σταδίων της νόσου,
- αύξηση των υψηλού κινδύνου ιστολογικών τύπων (π.χ. ορώδες καρκίνωμα),
- και διάγνωση σε ασθενείς ηλικίας ≥65 ετών.
Ανάλυση από τη βάση δεδομένων SEER δείχνει ότι η επιβίωση είναι καλύτερη σε ασθενείς:
- νεότερες σε ηλικία,
- με νόσο σε πρώιμο στάδιο,
- και με χαμηλότερου βαθμού διαφοροποίησης όγκους.
Η πρόγνωση επηρεάζεται από το βαθμό και το βάθος μυομητρικής διήθησης, καθώς και από παράγοντες υψηλού κινδύνου όπως:
- εμπλοκή λεμφαγγείων (LN involvement),
- αγγειακή ή λεμφική διήθηση (LVSI),
- και χαμηλότερο μέγεθος μήτρας.
Το βάθος της μυομητρικής διήθησης θεωρείται ένα από τα κριτήρια-κλειδιά για τη χειρουργική-παθολογική σταδιοποίηση.
Η ακριβής αξιολόγηση της διήθησης είναι κρίσιμη για τον καθορισμό της βέλτιστης θεραπείας και επιβίωσης.
Η θεραπεία περιλαμβάνει το συνδυασμό χειρουργικής επέμβασης, χημειοθεραπείες, ανοσοθεραπεία και ακτινοβολία. Τα βήματα πρέπει να σχεδιαστούν σωστά, ανάλογα με το ακριβές στάδιο της νόσου.